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急救生命通道,如何才能畅通
信息来源:www.jacketen.net    发布时间:2017.09.25

“喂,是120吗?无锡东高速公路口一孕妇马上要生产了,请快快派车过来!” “好的,目前车子都外出了,我们会尽快给安排的。您现在按我说的做……”这是前不久发生在无锡市120调度指挥中心与求助者之间的对话。求助者是一名30多岁高危孕妇的丈夫,可就在120车子赶到前,孩子已经出生了。

数九寒冬,外伤和突然发病的患者明显增多,120急救力量不足成为影响救治成功率的大障碍。“无锡市有460多万人口,可120急救车只有60辆、医生40多人,去年出车8.3万次,救助患者6.6万人次,平均每天接求助电话800多个。” 无锡市120调度指挥中心党总支书记钱兴才告诉记者,近10年来求助电话每年以8%速度递增,可120急救力量并没有水涨船高,人员、车辆还是那么多,无车可派成为常态,这也导致社会对120服务的不满意。仅去年该中心就有800多个求助电话面临无车无人可派的状况,这个数字是5年前的4倍左右。

虽然无锡市将120纳入特殊岗位,对应聘人员给予正式编制,不需要笔试,只要面试合格就行,可是应聘者仍然寥寥无几。近5年天南海北招聘人才,结果只招到1人,反而自己员工又跳槽走了2人。为了缓解车辆、人员不足的尴尬局面,无锡市120对所有接电话的调度员进行了专业培训,即接到救助电话后,能立即判断病情轻重,并在救护车到达之前,在电话中指导病人现场自救。

不光无锡,南京的情况也不尽如人意。南京市120急救中心办公室相关负责人说,南京号称有近150辆救护车,但大多数属于南京各家医院,真正属于南京市急救中心管理、调度的车子不足50辆,只能基本保证白天可调度使用,晚间能上路的不足一半车辆。按规定,城市每5万人配一辆救护车,按目前南京800万人口计算,120救护车有着巨大缺口。人员同样如此,目前南京整个急救中心正式在编加临时人员只有120人,拥有急救医生资格能上路的不足30人,护士不到10人,多数司机兼职做担架员。

出现上述尴尬局面的原因在于,近年来国家对120急救医生的要求越来越高,许多医学院毕业生不愿意报考,员工待遇比起三级大医院来差距也很大。另外,目前急救医生没有专门的职称晋升通道,这也成为限制急救人才发展的瓶颈。与此同时,许多人遇到小事也频频拨打120电话。统计显示,南京市急救中心去年共接听市民求救电话46万多次,出车11.5万次。除去各类咨询、骚扰和误拨等,竟然有3500次“空跑”,几乎每天都能遇到和急救不沾边的电话,还有大量“不急”的急救任务,如出院、转院、复查,甚至感冒、拉肚子、手指外伤、醉酒等,这些需求约占六成,而心脏病、高血压、脑梗、骨折、车祸等真正“急”的急救服务,仅占总量的三成多一点。

使用成本过低,也导致急救资源不能好钢用在“刀刃”上。钱兴才说,目前无锡120的收费价格是10年前定的,有些人觉得120车辆收费比出租车贵不了多少,且有医护人员保障,因此许多轻伤病人、出院病人打电话要求120出车接送。只有600多万人口的香港,每年急救车出警六七十万车次,是内地同等规模城市的好几倍,主要原因就是香港急救车实行全免费制度。

正由于缺人、缺钱、缺车,不少地方只得采取120中心与医院合作的办法满足社会需要,即医院出人、出车、出地盘,而急救中心将分站设在医院内,有了紧急病例,由120中心调度。不过两级管理体制下,人员工资、车辆维护、医疗设备都由医院发放,可调度和使用又归120中心,易出现管理混乱,不排除个别医院特别是民营医院的120车辆舍近求远,将病人送到自己医院救治的情况发生。

专家认为,要从根本上化解两级急救部门权责不清的问题,必须革新机制,实现垂直管理。不过这又牵涉到行政、人员、编制、财政等诸多问题,难度不小,需要有关部门统一协调。据了解,上海市120急救人员、车辆全部垂直管理,人员薪酬待遇也与二级医院同一标准,调动了职工积极性,较好地解决了这个难题。

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